Ελάχιστα Επεμβατική Καρδιοχειρουργική

Καθηγητής Σωτήριος Μαρινάκης – Διευθυντής Κλινικής Ελάχιστα Επεμβατικής Καρδιοχειρουργικής, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

Η καρδιοχειρουργική δεν απαιτεί πλέον διάνοιξη του στέρνου. Με ενδοσκοπικές τεχνικές, επεμβάσεις που παραδοσιακά ζητούσαν μια τομή 25 εκατοστών γίνονται σήμερα μέσα από τρεις οπές μικρότερες του ενός εκατοστού.

Ο Καθηγητής Σωτήριος Μαρινάκης

Διευθυντής της Κλινικής Ελάχιστα Επεμβατικής Καρδιοχειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και Διευθυντής της Κλινικής Ελάχιστα Επεμβατικού Bypass στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Marie Curie του Charleroi στο Βέλγιο. Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής στο Ελεύθερο Πανεπιστήμιο Βρυξελλών και Λέκτορας στο Πανεπιστήμιο της Mons.

Εκπαιδεύει καρδιοχειρουργούς από όλη την Ευρώπη στην τεχνική του ενδοσκοπικού bypass ως πιστοποιημένος proctor. Η προσέγγισή του διαφέρει σε ένα κρίσιμο σημείο: οι ενδοσκοπικές τεχνικές δεν επιφυλάσσονται για επιλεγμένα, εύκολα περιστατικά, αλλά προσφέρονται σε κάθε ασθενή που τις χρειάζεται.

Δρ.

Μαρινάκης

Σωτήριος

Γιατί να απευθυνθείτε εδώ

Η ενδοσκοπική καρδιοχειρουργική δεν είναι μια επιλογή ανάμεσα σε άλλες που προσφέρει η κλινική. Είναι η καθημερινή της πρακτική. Αυτό έχει σημασία, γιατί σε αυτές τις τεχνικές το αποτέλεσμα συνδέεται άμεσα με τον όγκο των περιστατικών και με το πόσο εξοικειωμένη είναι ολόκληρη η ομάδα, από τον αναισθησιολόγο μέχρι το προσωπικό της αίθουσας.

Η δεύτερη διαφορά είναι στα κριτήρια επιλογής. Σε πολλά κέντρα οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές επιφυλάσσονται για νέους ασθενείς με απλή ανατομία. Εδώ εξετάζονται για κάθε ασθενή που τις χρειάζεται, με τους πιο επιβαρυμένους να είναι συχνά αυτοί που ωφελούνται περισσότερο.

Και μια τρίτη, εξίσου σημαντική: όταν η ενδοσκοπική προσέγγιση δεν είναι η ασφαλέστερη λύση για εσάς, θα σας το πούμε ρητά και θα σας εξηγήσουμε γιατί.

Όταν το bypass μπορεί να γίνει αλλιώς

Τι είναι το ενδοσκοπικό bypass και σε ποιους απευθύνεται

Η στεφανιαία νόσος είναι η στένωση ή απόφραξη των αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα τον καρδιακό μυ. Το bypass παρακάμπτει τη στένωση: με ένα υγιές αγγείο του ίδιου του ασθενούς δημιουργείται νέα διαδρομή που τροφοδοτεί την περιοχή πέρα από την απόφραξη.

Στο ενδοσκοπικό bypass το χειρουργικό αποτέλεσμα είναι πανομοιότυπο με το κλασικό. Αυτό που αλλάζει είναι η πρόσβαση: τρεις τομές μικρότερες του ενός εκατοστού στο πλάγιο θωρακικό τοίχωμα, με κάμερα υψηλής ευκρίνειας και λεπτά εργαλεία.

Ο ιατρός εξηγεί αναλυτικά στο παρακάτω βίντεο τις διαθέσιμες επιλογές και τα πλεονεκτήματά τους για τον ασθενή

Η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση στην πράξη

Η ελάχιστα επεμβατική καρδιοχειρουργική δεν είναι μία τεχνική, αλλά ένας τρόπος σκέψης. Εφαρμόζεται σε επιλεγμένες παθήσεις, με στόχο τη μικρότερη επιβάρυνση και το βέλτιστο αποτέλεσμα.

Τι αλλάζει όταν δεν ανοίγει το στέρνο

Στην κλασική καρδιοχειρουργική, η πρόσβαση στην καρδιά γίνεται με στερνοτομή: το στέρνο διανοίγεται κατά μήκος και στο τέλος συγκρατείται με μεταλλικά σύρματα. Η ίδια η επέμβαση στην καρδιά μπορεί να διαρκέσει δύο ώρες, αλλά το οστό χρειάζεται δύο έως τρεις μήνες για να πωρωθεί. Το μεγαλύτερο μέρος της ταλαιπωρίας του ασθενούς δεν οφείλεται στην καρδιά. Οφείλεται στην πρόσβαση.

Η ενδοσκοπική προσέγγιση αντιστρέφει αυτή τη λογική. Η επέμβαση στην καρδιά παραμένει ακριβώς η ίδια, με τα ίδια κριτήρια ποιότητας και τα ίδια αποτελέσματα. Αλλάζει μόνο ο τρόπος που φτάνουμε εκεί: μέσα από μικρές τομές ανάμεσα στα πλευρά, με κάμερα υψηλής ευκρίνειας και εξειδικευμένα εργαλεία, χωρίς να θιγεί κανένα οστό.

	Κλασική στερνοτομή	Ενδοσκοπική προσέγγιση
Τομή	Περίπου 25 εκ. στο στέρνο	Τρεις τομές κάτω του ενός εκ.
Οστική βλάβη	Διατομή στέρνου	Καμία
Νοσηλεία	Συνήθως 7 έως 10 ημέρες	Συνήθως 4 έως 5 ημέρες
Πλήρης δραστηριότητα	2 έως 3 μήνες	3 έως 4 εβδομάδες
Ουλή	Ορατή στο στήθος	Διακριτική, στο πλάι

· Χειρουργική βαλβίδων με ελάχιστη παρέμβαση

· Αντιμετώπιση σύνθετων καρδιοχειρουργικών περιστατικών

· Πότε ενδείκνυται η ελάχιστα επεμβατική λύση

Επεμβάσεις χωρίς διάνοιξη στέρνου

Ενδοσκοπικό Bypass

Στεφανιαία παράκαμψη μέσα από τρεις μικρές οπές στο πλάγιο θωρακικό τοίχωμα. Η μοναδική κλινική στην Ελλάδα που εφαρμόζει αποκλειστικά ενδοσκοπική προσπέλαση για bypass. Ενδοσκοπικό bypass χωρίς στερνοτομή

Χειρουργική Καρδιακών Βαλβίδων

Αντικατάσταση και επιδιόρθωση αορτικής, μιτροειδούς και τριγλώχινας βαλβίδας με ενδοσκοπική τεχνική ή μίνι-θωρακοτομή. Χειρουργική καρδιακών βαλβίδων

Χειρουργική Αορτής

Αντικατάσταση ανευρύσματος ανιούσας αορτής χωρίς στερνοτομή, με επιλεκτική άρδευση των καρωτίδων για προστασία του εγκεφάλου. Χειρουργική αορτής

Συγγενείς Καρδιοπάθειες Ενηλίκων

Σύγκλειση μεσοκολπικής και μεσοκοιλιακής επικοινωνίας ενδοσκοπικά, χωρίς ορατή ουλή στο στήθος. Συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων

Τι χρειάζεται να γνωρίζετε

Η σωστή ενημέρωση είναι μέρος της θεραπείας. Εδώ θα βρείτε απαντήσεις για τη διαδικασία, την ανάρρωση και τα συχνότερα ερωτήματα των ασθενών.

Απευθύνεται σε:

1

Εξειδικευμένος Προεγχειρητικός Σχεδιασμός

Καρδιολογικός έλεγχος, στεφανιογραφία, αξονική θώρακος

2

Προετοιμασία πριν το χειρουργείο

Ρύθμιση φαρμάκων, διακοπή καπνίσματος

3

Ταχύτερη Κινητοποίηση

Γρήγορη επάνοδος στην κίνηση

4

Ανάρρωση

Χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών στέρνου

1

Εξειδικευμένος Προεγχειρητικός Σχεδιασμός

Καρδιολογικός έλεγχος, στεφανιογραφία, αξονική θώρακος

2

Προετοιμασία πριν το χειρουργείο

Ρύθμιση φαρμάκων, διακοπή καπνίσματος

3

Ταχύτερη Κινητοποίηση

Γρήγορη επάνοδος στην κίνηση

4

Ανάρρωση

Χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών στέρνου

Κλινική σκέψη & δημόσιος λόγος

Σκέψεις, επεξηγήσεις και παρεμβάσεις γύρω από τη σύγχρονη καρδιοχειρουργική, με βάση την κλινική εμπειρία και τη διεθνή πρακτική.

Στα μέσα

Ο Καθηγητής Σωτήριος Μαρινάκης μιλά τακτικά για την ενδοσκοπική καρδιοχειρουργική σε τηλεοπτικά και ηλεκτρονικά μέσα, με στόχο την ενημέρωση των ασθενών για τις διαθέσιμες επιλογές.

Έχετε ήδη προγραμματισμένη επέμβαση καρδιάς;

Μια δεύτερη γνώμη δεν αμφισβητεί τον θεράποντα ιατρό σας. Διευκρινίζει αν υπάρχει διαθέσιμη επιλογή που δεν έχει συζητηθεί μαζί σας, όπως η ενδοσκοπική προσέγγιση. Η αξιολόγηση γίνεται online ή δια ζώσης.